Koksartroos: puusaliigese artroos

Puusaliigese artroos ehk koksartroos on krooniline, aeglane degeneratiivne protsess reieluu pea ja vaagnaluu astakulli liigenduses. Selle haigusega deformeeruvad luu- ja kõhrekoed, mis progresseerumisel põhjustab jala liigutuste märkimisväärset piiramist ja puude. Protsessi on kaasatud kõik liigese komponendid: luud, neid katvad liigesekapslid, kõhred, sidemed, lihased. Puusaliigese artroosi (koksartroosi) sümptomid ja ravi on inimestel erinevad, haigus esineb tavaliselt kesk- ja eakatel inimestel, kuigi sellised muutused võivad tekkida 20 aasta pärast.

Puusaliigese artroosi (koksartroosi) peamised tunnused on valu ja liigutuste jäikus. Kõige sagedamini eelnevad selle arengule vigastused, samuti põletikulise ja mittepõletikulise iseloomuga liigeste patoloogiad. Koksartroos on üks levinumaid artroose, mis on seotud puusaliigese olulise koormusega.

Oma arengus läbib haigus mitu etappi. Algstaadiumis saab koksartroosi ravida konservatiivselt, kuid protsessi edenedes on efektiivne ainult kirurgiline ravi. Seetõttu ei tohiks viivitada spetsialisti külastamisega ja registreeruda konsultatsioonile. Kliinikus saate läbida uuringu ja saada konservatiivset ravi.

Põhjused

Puusaliigese koksartroos võib olla primaarne või sekundaarne, see tähendab mis tahes luu- ja lihaskonna haiguse või vigastuse taustal. Vaatleme üksikasjalikumalt tegureid, mis mõjutavad puusaliigese koksartroosi arengut või põhjustavad selle.

• Eksogeenne- need on keskkonnategurid: raske füüsiline koormus, suurte vigastuste tagajärjed - luumurrud, nihestused, sidemete rebendid, raskete tõstmisega seotud ebasoodsad töötingimused, pikaajaline istumine.
• Endogeenne— need on kroonilised nakkus-põletikulised ja autoimmuunhaigused: reumatoidartriit, reaktiivne, psoriaatiline artriit. Nagu ka ainevahetushäired: podagra, diabeet.
• Kaasasündinud haigused.Düsplaasia (liigese moodustumise häired) ja osteokondropaatia (liigesestruktuuride alatoitumine koos järgneva nekroosiga, luude hävimine) võivad samuti põhjustada koksartroosi. Näiteks puusa kaasasündinud nihestus, reieluupea aseptiline nekroos - Perthesi tõbi.
• Geneetiline eelsoodumuspõhjustab sageli puusaliigeste koksartroosi. See hõlmab mutatsiooni II tüüpi prokollageeni geenis.
• Eakas vanus.Sagedamini on puusaliigese koksartroosi areng tingitud vältimatutest vanusega seotud muutustest.
• Põrand. Arvatakse, et osteoartriit esineb naistel sagedamini kui meestel. See on tingitud naissuguhormoonide östrogeeni mõjust mineraalide ainevahetusele ja luutihedusele.
• Liigne kehakaal.Liigse kehakaalu ja artroosi esinemise vahel on otsene seos. Mida suurem on kehakaal, seda suurem on tõenäosus puusaliigese artroosi tekkeks, kuna liigne rasvkude suurendab liigeste koormust ning rasvkoes tekib kõhrekoe kahjustavaid põletikuvastaseid aineid.
• Professionaalne sportvõib põhjustada koksartroosi arengut liigeste liigse stressi ja sagedaste vigastuste tõttu. Potentsiaalselt ohtlikud spordialad on tõstmine, langevarjuhüpe ja akrobaatika.

Nende tegurite mõjul toimuvad liigeseõõnes rakutasandil järk-järgult muutused: lagunemisprotsessid hakkavad sünteesiprotsesside üle domineerima, ainevahetus muutub, kõhrekoe toitva liigesevedeliku maht väheneb, kõhre kõhre muutub õhemaks. Selle tulemusena liiges "kuivab" ja selle maht väheneb. Luude liigesepindade servade ääres ilmuvad luukasvud - osteofüüdid, mis vähendavad liigese liikumisulatust ja vähendavad seeläbi selle koormust.

Sümptomid

Kui kiiresti areneb puusaliigese artroos (koksartroos)? Sümptomid suurenevad järk-järgult ja esimestel etappidel ei pruugi inimene neile piisavalt tähelepanu pöörata ja kirjutada need väsimuse alla. See on ohtlik, sest ravi annab suurema efekti just degeneratiivse protsessi alguses.

Koksartroosi esimesed kliinilised sümptomid on valu, lihasspasmist põhjustatud piiratud liigutuste ulatus.

Valu võib olla erineva intensiivsuse ja kestusega. Alguses on ebameeldivad aistingud kerged ja lühiajalised. Nende välimust provotseeriv tegur on pikaajaline kõndimine või intensiivne füüsiline aktiivsus.

Tugeva valu tõttu tekib liigeste liikuvuse piiramine. Patsiendi kõnnak muutub: tuharad ulatuvad tahapoole, keha kaldub raskuse ülekandmisel vigastatud poolele ette ja inimene lonkab.

Võimalik on ka turse liigespiirkonnas, mis on lihas- ja rasvakihi tõttu enamasti nähtamatu, liikumisel liigestes krigistamine, alajäseme funktsionaalne lühenemine.

Teatud märkide olemasolu ja nende raskusaste sõltub koksartroosi staadiumist. Koksartroosil on 4 kliinilist ja diagnostilist staadiumi, mis määratakse kindlaks liigesekõhre kahjustuse astme järgi:

• Koksartroos 1. astemida iseloomustab asümptomaatiline või perioodiline valu, mis tekib alles pärast intensiivset füüsilist koormust, näiteks jooksmist või pikka kõndimist. Valu on lokaliseeritud liigesepiirkonnas, harvem levib kogu reiele ja isegi põlvele. Pärast puhkust see tavaliselt kaob. Puusaliigese röntgenpildil muutusi ei ole või esineb liigeseruumi kerge ahenemine. MRI näitab kõhrekoe heterogeensuse märke.
• 2 kraadise koksartroosi korralvalu muutub intensiivsemaks, ilmneb vähese füüsilise aktiivsuse korral ja mõnikord ka puhkeasendis ning võib kiirguda reide ja kubemepiirkonda. Lonkus ilmneb pärast märkimisväärset füüsilist pingutust. Liikumise ulatus liigeses väheneb: puusa röövimine ja sissepoole pöörlemine on piiratud. Röntgenifotodel ilmneb liigeseruumi selge ebaühtlane ahenemine ja isoleeritud osteofüüdid - luukoe kasvud - piki glenoidi õõnsuse serva. Koksartroosi 2. staadiumis tehtud MRI näitab kõhre ilmseid erosioone ja pragusid, mille hõrenemine on vähem kui poole võrra.
• 3. astme koksartroosi korralvalu muutub pidevaks ja sageli häirib patsiente une ajal. Kõndimine on raske, mis sunnib patsienti võtma keha sundasendit, tuginedes tervele jalale või kepile. Liikumise ulatus liigeses on järsult piiratud. Röntgenülesvõtetel liigesruum praktiliselt puudub, luupindadele on tekkinud mitu osteofüüti. MRI näitab enam kui poole kõhrekoe mahu hävimist. Kolmandat etappi saab siiski ravida konservatiivselt.
• Puusaliigese artroos 4. staadiumis (koksartroos)mida iseloomustab liigese funktsiooni märkimisväärne kaotus. Valutab terve jalg: liiges, kubemes, tuharapiirkond, puus, põlv, pahkluu. Lamedad jalad arenevad, jalg lüheneb ja selle lihased atroofeeruvad. Röntgenpildil: mitu suurt osteofüüti, liigesruum puudub või on minimaalne. 4. etapp ei allu konservatiivsele ravile, tehakse puusaliigese asendamine. Operatsioon vähendab valu, parandab jala talitlust ja patsiendi elukvaliteeti.

Puusaliigese artroosi diagnoosimine

Puusaliigese artroosi diagnoosimise aluseks on esmane konsultatsioon spetsialistiga. Arst täpsustab kaebusi: kus valu lokaliseerub, millal ja miks tekib, kuhu läheb, mis vähendab ja intensiivistab, mis põhjustab. Seejärel on vajalik visuaalne kontroll, palpatsioon, kõnnaku hindamine ning liigese talitlushäirete tuvastamiseks tehakse spetsiaalsed testid.

Koksartroosi diagnoos tehakse kliiniliste tunnuste ja täiendavate instrumentaaluuringute andmete põhjal, millest peamine on liigese radiograafia. Artroosi diagnoosimiseks iseloomulikud laboratoorsed tunnused puuduvad, kuid koksartroosi ja artriidi diferentsiaaldiagnoosimiseks võib olla vajalik kliiniline vereanalüüs. Sel juhul võtab spetsialist arvesse leukotsüütide, ESR-i, C-reaktiivse valgu ja kusihappe taset.

Puusaliigeste artroosi diagnoosimise instrumentaalsetest meetoditest piisab üldjuhul radiograafiast. See on juurdepääsetav uuring, mis paljastab koksartroosile iseloomulikud muutused: liigeseruumi ahenemine, osteofüüdid, kõhre pinna erosioon ja haavandid, tsüstid. Koksartroosiga patsientide röntgenülesvõtetel võib ilmneda ka traumale viitavaid muutusi.

CT-d ja MRI-d saab kasutada teiste instrumentaalsete diagnostikameetoditena. Kompuutertomograafia võimaldab täpsemalt uurida luustruktuuride patoloogilisi muutusi ning magnetresonantstomograafia annab võimaluse hinnata pehmete kudede häireid.

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

Seda patoloogiat ravivad ortopeedilised traumatoloogid. Kuid sõltuvalt haiguse olemusest ja käigust võib osutuda vajalikuks konsulteerida teiste spetsialistidega:

• kirurg, et välistada kirurgilist sekkumist vajav kirurgiline patoloogia;
• ftisiaater luutuberkuloosi välistamiseks;
• onkoloog pahaloomuliste kasvajate välistamiseks;
• samaaegsete ainevahetushäirete endokrinoloog;
• neuroloog, kui kahtlustatakse seljaaju närvijuurte kokkusurumist nimme-ristluu lülisamba lülidevahelise songa poolt.

Ravi

Ravimeetodi valik sõltub haiguse staadiumist. Puusaliigese 1. astme kahepoolse artroosi (koksartroosi) raviks piisab sageli elustiili muutmisest ja kehalise aktiivsuse suurendamisest. 2. etapis kasutatakse konservatiivset ravi, mis hõlmab ravimeid ja füsioterapeutilisi protseduure. 3. etapp on vähem ravitav, kuid operatsiooni saab siiski vältida, mida ei saa öelda 4. etapi kohta. Konservatiivse ravi eesmärk on parandada elukvaliteeti, samuti peatada või aeglustada degeneratiivsete muutuste arengut liigeses.

Koksartroosi ravimteraapia hõlmab ravimeid, mis vähendavad haiguse sümptomeid. Need on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mida kasutatakse valu ja põletiku leevendamiseks lühiajaliselt. Kortikosteroide ja lihasrelaksante kasutatakse mõnikord tugeva valu ja lihaspingete leevendamiseks.

Mitteravimiravi hõlmab:

• Puusaliigese koormuse vähendamine.Olenevalt olukorrast võidakse patsiendile soovitada kehakaalu langetamist, täiendava toe loomist ja keharaskuse ülekandmist kepile või karkudele.
• Terapeutiline võimlemine.Õigesti valitud harjutuste komplekt aitab parandada liigeste liikuvust, vähendada valu ja vältida ka lihaste atroofiat.
• Füsioterapeutilised ravimeetodid.Puusaliigese koksartroosi korral on ette nähtud kursused: magnetteraapia, laserteraapia, lööklaineteraapia.
• PRP teraapia.Meetod hõlmab enda vereplasma viimist liigesesse, mis aitab leevendada valu, põletikku ja parandada kahjustatud liigesekoe taastumist.
• Kinesioteipimine.See on spetsiaalsete kleeplintide paigaldamine nahale, mis leevendab liigese koormust.
• Nõelravi.Meetod, mis põhineb steriilsete nõelte sisestamisel bioloogiliselt aktiivsetesse punktidesse. Leevendab tõhusalt valu ja lõdvestab liigest ümbritsevaid lihaseid.

Iga patsiendi jaoks töötavad arstid välja individuaalse ravikuuri, mis võib hõlmata erinevaid meetodeid, sõltuvalt sümptomite tõsidusest, haiguse staadiumist, vanusest ja tervislikust seisundist. Integreeritud lähenemine ravile tagab protseduuride kõrge efektiivsuse ja kiire taastumise, ravimteraapia üksi ei pruugi anda oodatud tulemust.

Puusaliigese proteesimist kasutatakse haiguse rasketel juhtudel, kui valu ei ole võimalik kõrvaldada ja liigeste liikuvus on oluliselt piiratud.

Tagajärjed

Patoloogilised muutused liigeses võivad põhjustada:

• Puusaliigese subluksatsioon ja dislokatsioon. Sel juhul on jala liigutused järsult piiratud, ilmneb tugev valu, haiglaravi traumaosakonnas ja mõnikord on vajalik kirurgiline sekkumine.
• Kohalikud põletikulised protsessid: bursiit ja tendovaginiit.
• Istmikunärvi kokkusurumine suurte osteofüütide poolt, millega kaasneb tugev, tulistav valu mööda jala tagaosa.
• Anküloos on liigese täielik liikumatus, mis vähendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti.
• Vähenenud füüsiline aktiivsus, pidev valu ja piiratud liigeste liikuvus. Tulevikus põhjustab see rasvumist ja depressiooni.
• Mao- ja südamehaigused, kui te võtate mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid pikka aega ja sageli.

Ärahoidmine

Mugavaks ja kvaliteetseks eluks ilma koksartroosita peate järgima järgmisi soovitusi:

• Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui tunnete valu puusaliigeses.
• Olge pingelise spordiga tegelemisel, majapidamis- ja tööfüüsiliste tegevuste sooritamisel ning raskete esemete tõstmisel ettevaatlik.
• Kontrollige kehakaalu tasakaalustatud toitumise ja regulaarse kehalise aktiivsusega.
• Vältige rasket füüsilist tööd ja spordiga seotud ülekoormust. See on mõõdukas kehaline aktiivsus, mis parandab liigese seisundit, säilitab selle normaalse liikuvuse ja vähendab koormust teistele liigestele.

Kokkuvõte

1. Koksartroos on üks levinumaid artroose, mille põhjuseks on puusaliigese märkimisväärne koormus.
2. Puusaliigese artroosi (koksartroosi) peamised tunnused on valu ja liigutuste jäikus.
3. Koksartroosil on 4 kraadi, 1-2 on konservatiivse raviga, 3-4 - kirurgiliselt. Kuid 3. etapi puhul saab operatsiooni siiski vältida, kui järgite kõiki arsti soovitusi.
4. Spetsialistid kasutavad koksartroosi ravis integreeritud lähenemisviisi, mis hõlmab ravimeid, füsioteraapiat, manuaalteraapiat, toitumise korrigeerimist ja kehalist aktiivsust.