Osteoartroos — krooniline haigus, mis mõjutab sidekude struktuuri liikumispuudega. Haiguse iseloomulik progresseeruv jooksul järkjärguline hävitamine kõhre kude. Osteoartroos on teibitud enamikul patsientidest pärast 65 aastat, kuna üks põhjus, miks tema areng muutub loomulik vananemine keha.
Esinemise degeneratiivsed-degeneratiivsed patoloogia viia eelnevad vigastused, sisesekretsiooni ja põletikulised haigused, liigne füüsiline koormus, või vastupidi, väheliikuv eluviis. Juhtivad sümptomid osteoartriit on valu liigestes, seda paistetust, piirab liikumist.
Diagnoosimiseks patoloogia toimuvad instrumentaalsed uuringud — röntgenograafia, artroskoopia, MRI, CT. Osteoartroos 1 ja 2 raskusastmest ravida konservatiivselt kursus mingite ravimitega, füsioteraapia ja masseerivate protseduuride kasutamise terapeut. Kui mitte hävitava muutused liigestes näidatud kirurgiline sekkumine — arthrodesis, hip.
Pathogenetic mehhanismid
Kui osteoartriit toimuvad väljendatud muutused sise-sidekude struktuurides. On kõhre kudedes moodustunud painutamata erosiooni, mis muutub põhjus hävitamine kollageeni kiud, samuti proteoglycans, mis koosnevad valgu (5-10%) ja glycosaminoglycans (90-95%). Tulemuseks kollageen võrgusilma kaotab stabiilsuse, hakkavad välja metalloproteinases, hävitades kõik tüüpi valgud on ekstratsellulaarse maatriks. Hävitamine kiireneb, tõstes biosünteesi collagenase ja stromelysin. Tavaliselt normaalsed kvantitatiivsed väärtused ensüümid juhivad cytokines — väike-peptiidi info molekulid. Kuid kui progressiivse osteoartriit nende valkude kontsentratsioon on vähenenud, mis provotseerib vabastada suure hulga ensüüme, mõjutavad kõhred kangast.
Proteoglycans muutusega struktuur hakkavad vahendid vee molekuli, mis ei suuda hoida. Nii et liigne vedelik pumbatakse kollageeni kiude. Nad on "paisuda", kaotavad tugevuse ja elastsuse. Kvalitatiivse ja kvantitatiivse koostise sünoviaalvedeliku ka toimuvad negatiivsed muutused. Kui osteoartriit see väheneb kontsentratsioon hüaluroonhape. Lisaks hyaline kõhre enam voolu piisavalt, et nende regenereerimise koguses toitaineid ja hapnikku. On kõhre kudedes moodustunud taskud on pehmenenud, siis tekivad praod, erilised kärbunud kasvajate. Luu pea paljas, hakkavad et microtraumatic kui nihkumine üksteise suhtes.
Põhjused ja esilekutsuvate faktoritega
Põhjused, miks areng primaarse (idiopaatilise) osteoartriit kuni ei ole kokkupuutepiiranguid kehtestatud. Ta tekib siis, kui pole mingeid põhjustada tegureid, seetõttu on esitatud teooria kohta pärilik eelsoodumus enneaegset väljasuremist kõhred. Teisene artroos areneb sellest tulenevalt teiste väärarengute liigeste või enne kahju. Mis võib olla põhjuseks degeneratiivsed-degeneratiivsed haigused:
- kahju liigese-või asuvad lähedale sidekude struktuurid — murd, nihestus, kahju menisk, osaline rebend lihaste, sidemete, kõõluste või nende täielik separatistlike alates luu alused;
- kaasasündinud dysplastic rikkumise arengu paaritumist;
- rikkumise toimimise sisesekretsiooni näärmete häired metaboolsete protsesside;
- reuma või reumaatilised palavik;
- reumatoidartriit, reaktiivne, metaboolne, psoriaatiline või gouty liigesepõletik, artriit;
- mädane artriit tekitanud streptokokkide, epidermaalse või kulla igal sügisel stafülokokid;
- tuberkuloos tahes lokaliseerimine, brutselloosi, klamüüdia, gonorröa, süüfilis;
- degeneratiivsed-degeneratiivsed haigus, näiteks anatoomilised Legg.
Arengu osteoartriit eelduseks hypermobility liigeste valust tingitud teostamisega erilist kollageeni. Selline seisund on teibitud 10% planeedi elanike ja ei peeta patoloogia. Kuid hypermobility kaasneb nõrkus kõõluse-ligamentous aparaadid, mis viib sageli vigastusi, erilist hüppeliigese (nihestused ja pisarad probleemideta, nihestused).
Põhjus osteoartriit mõnikord muutuvad vereloome häired, nt hemofiilia. Hemarthrosis, või verejooks on süvend paaritumist, provotseerib halvenemine troofilise kõhred ja nende kahjustused.
Lisaks soodustavaks tegurid vanem vanus, sagedased koormus liigestele, mis ületavad piirid nende tugevust, ülekaaluline, kirurgilist sekkumist, alajahtumine.
Marutõve riskirühma kuuluvad naised menopausi, inimesed, kes elavad ebasoodsa keskkonna keskkonnas või kontakt mürgiste ühenditega. Kui puudujääk toidus toidu vitamiinide ja mikroelementide on loodud eeldused selleks, et järk-järgult lagunemise hyaline kõhred.
Kliiniline pilt
Oht osteoartriit on vähene sümptomid esimene etapp on selle areng. Haigus kliiniliselt avaldub järk-järgult, esimesed märgid tekivad keset olulist hävitamine kõhre kude. Algul tunneb inimene nõrk valu, ilma selge lokaliseerimine. See ilmub pärast füüsilisi koormusi — kaalu tõstmiseks, sportlik treening. Mõnikord esimene kliiniline avaldumine muutub krigistamine, filmidega kui painutus või pikendamine ühine. Inimene hakkab märkama, et mõned liiklus on antud raskelt. Kuid algfaasis osteoartriit jäikus ilmneb hommikul ja varsti kaob.
Vähemalt haiguse progresseerumise valu tundnud ja öösel provotseerida mitte ainult unehäire, kuid välimus ja kroonilise väsimuse korral. Väljend valu sündroom teises staadiumis suureneb vahetamisel ilm süvendab krooniliste patoloogiaid, SARS. Märgatavalt on vähenenud maht liigutusi. Põhjus jäikus muutub hõrenemine kõhred, samuti teadlikku piirata isiku liikumist püüab vältida valu tekkimist. See toob kaasa suurenenud koormus vastupidine liiges, et provotseerib tema edasisi kahjustusi. Et osteoartriit iseloomustavad ja muud spetsiifilised sümptomid:
- valu provotseerib lihaskrambid skeleti lihaste areng ja lihaste kontraktuure (piirangud passiivseid liigutusi liigestes);
- krigistamine liigestes, filmidega, crackle sõites muutuvad pidevalt, tekib peaaegu igal vahetustega luud üksteise suhtes;
- sageli tekivad valulikud lihastõmblused;
- liigesed on deformeerunud, mis toob kaasa häireid rüht ja kõnnak;
- kolmandasse etappi osteoartriit deformatsioon väljendada nii ere, et paaritumist on painutatud, ja maht liikumisi neid oluliselt vähendada või täielikult puudub;
- kui osteoartriit kolmanda astme põlve -, hüppeliigese, puusaliigese haige liikumisel naudib kepiga või kargud.
Ravimata haigus progresseerub ja selle jooksul remissiooni asendatakse ägenemiste, kusjuures sagedus ägenemisi kogu aeg suureneb. Jäikus liikumist hommikuti nüüd ei kadunud pikka aega, muutub pidevalt.
Kontrollimise patsiendi osteoartriit 1 määral, arst märgib ainult väike paistetus pahkluu ja täieliku säilimise maht liigutusi. Patoloogia 2 määral palpeerimine käigus otsitakse hellust ja halvasti väljendatud sulatada. Valdkonnas liigeste pilu on täheldatud luu teket paksenemine.
Et osteoartriit on iseloomulik areng sünoviit — ja põletikuliste protsesside synovial membraane puusa -, põlve -, pahkluu, õla liigesed. Nende juhtiv sümptom muutub haridus ümar tihendid valdkonnas paaritumist, kui vajutada kuhu on tunda vedeliku liikumine (kõikumine). Äge jooksul sünoviit võib järgneda tõuseb temperatuur kuni 37-38°C, peavalude, rikub seedimist.
Diagnostika
Diagnoos pannakse tulemuste põhjal asjakohaste uuringute eripära kliiniline pilt, ajalugu, kaebuste patsientidel. Üldine analüüs vere ja uriini uninformative — kõik väärtused jäävad normi piiridesse, kui artroos ei ole põhjustatud organismi ainevahetuse patoloogia. Arendamisel sünoviit suureneb erütrotsüütide settereaktsioon (30 mm/tund), veres suureneb leukotsüütide tase, fibrinogeeni. See näitab voolab organismis äge või krooniline põletikuline protsess. Vaadatud biokeemiliste ja immunoloogiliste näitajate juhtub, kui teisese vormides osteoartriit.
Kõige informatiivsem meetod diagnostika degeneratiivsed-degeneratiivsed patoloogia — röntgenograafia sirge ja külje projektsioon.
| Etapi osteoartriit liigituse Kellgren-Lawrence (1957 aasta) | X-ray märke patoloogia |
| Esialgne | Puudub x-ray märke |
| Esimene | Indistinct, ebaühtlane väheneb liigeste pilu. Väike lamedamad servad luust lp, teket esialgsed osteophytes või nende puudumine |
| Teine | Väljendunud vasokonstriktsiooni liigeste pilu, ületades väärtus normi 2-3 korda, haridus suure hulga osteophytes, subchondral osteosclerosis. Välimus kistevidnyj valgustumine on kui epiphyses |
| Kolmas | Välimus väljendunud subchondral osteosclerosisja ja suurte piiri osteophytes, märkimisväärne ahenemine liigeste pilu |
| Neljas | Moodustamise jäme massilist osteophytes praktiliselt täielikult fusion liigeste pilu, deformatsioon ja tihend epiphysis luud, mis moodustavad ühise |
Kui pärast uurimist radiograafiline pilte arstilt tekivad kahtlused asetades diagnoosi, määrata KÜ. Ja hindamiseks asub umbes ühine sidekude struktuuride toimub MRI. Kui kasutate kontrasti saab dünaamika hinnata kudede verevarustust, paigaldada etapi põletikulise protsessi arendamisel sünoviit.
Peamised ravi meetodid
Osteoartroos on veel ravimatu haigus, nii nagu ei ole olemas farmakoloogilised preparaadid regenereerimine kõhre kude. Peamine ülesanne ravi muutub hoiatus haiguse patoloogia, salvestamine õlaliigese liikuvuse. Ravi on pikaajaline, keeruline, kasutades nii kohalike kui ka süsteemi drug administration. Patsientidele tuleks vältida raskete koormate ühine, vajadusel piirata maht liikumised ortopeediline contraptions — kui ortoosid, elastne sidumismaterjalid. Patsiendid, kellel on ülekaalu on vaja teha muudatusi toitumises, et järk-järgult vähendada keha massi ja järgida dieeti.
Pärast saavutada püsiv vähendamine patsientidel on näidanud, igapäevased tegevused meditsiiniline trenni. Esimesed treeningud viiakse läbi juhitud arsti kasutamise terapeut, siis haige täidab harjutuste kompleks kodus. Kasutamise terapeut võib täiendada ujumine, jooga, bike riding.
Et vähendada raskusaste valu sündroom määratakse ravimid erinevate clinic-farmakoloogilised rühma:
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid kujul salvid, pillid, lahuste, et parenteraalse manustamise aktiivsed koostisosad;
- süsti ühine lahuste anesteetikumide koos kortikosteroidid;
- müorelaksandid, et kõrvaldada lihaskrampe ja piiravate kontraktuure.
Kui ravi skeemi kaasata B-grupi vitamiine, rahustid, vajaduse korral ka rahustid ja antidepressandid. Kindlasti määratakse chondroprotectors pikka kursus vastu võtta. See on ainus rühm ravimeid, kellel on võime osaliselt taastada kõhred kangast.
Parandada oma kliinilise aktiivsuse toimuvad füsioteraapia menetlus — laserravi, magnetväljad, UHF-ravi.
Iga valu liigestes peab olema signaal, et kohe pöörduda arsti poole. Teraapia läbiviimisel algfaasis osteoartriit, peatab hävitamise kõhred, vältida töövõime kaotuse ja puude.